Aanvraagformulier merktekens Aanvraagformulier merktekens kansspelautotmaten 1 Huidige: Gegevens 2 Aantal 3 Houder 4 Adres 5 Ondertekening 6 Voorbeeldweergave 7 Voltooid Verplicht Deze velden moet u verplicht invullen 1. Gegevens speelautomaat Betreft aanvraag voor : (slechts één vakje aankruisen) Verplicht Speelautomaat (TK, TS, TH) Verplicht Behendigheidsautomaat (TB) Verplicht Toelatingsnummer : Verplicht Naam Speelautomaat : Verplicht Laat dit veld leeg Verplicht